Anmeldung


Bitte ausfüllen und unten auf "Abschicken" klicken.

Sie können auch zuerst ausfüllen und dann ausdrucken, unterschreiben und
per Fax oder Post senden an: Freies Musikzentrum e. V. München, Ismaninger Str. 29,
81675 München, Fax: 089 / 41 42 47 60

Sicherheitshinweis: Ihre persönlichen Daten werden abhörsicher übertragen
(per SSL verschlüsselt).


Datenschutz:
Zum Zweck einer effektiven Teilnehmerbetreuung, u. a. Ausgabe von
Teilnahmebestätigungen, und zur Verkürzung des Anmeldevorganges bei künftigen
Anmeldungen speichert das Freie Musikzentrum Teilnehmerdaten wie Name, Anschrift,
Telefon/Fax, E-Mail, Bankverbindung. Die Daten werden ausschließlich zu eigenen
Zwecken verwendet und darüber hinaus nicht an Dritte weitergegeben.

Bitte füllen Sie die mit * gekennzeichneten Felder unbedingt aus

Nachname *
Vorname *
Straße, Nr. *
PLZ *
Ort *
Geburtsdatum *
(z.B. TT.MM.JJ) 
Telefon privat *
Telefon geschäftlich

Bitte teilen Sie uns Ihre Mobilfunknummer mit. In dringenden Fällen
können wir Sie dann per SMS informieren z. B. bei Kursausfall oder -verlegung.

Telefon mobil
Fax
E-Mail *
Kind: Name - Geburtsdatum
Geschlecht

Bankverbindung

Bitte Bankverbindung wie gewohnt eingeben,
diese Daten werden von uns automatisch in IBAN und BIC umgewandelt.
Bankname *
Bankleitzahl *
Kontonummer *
Kontoinhaber
wenn Name abweichend 
Beruf
Ermäßigung
Instrument
Nachricht / Anmerkungen
Anmeldung *

Ich melde mich zu folgendem/n Kurs/en an

 Nummer und Titel*
 Preis in EURO*

Bitte die Felder in diesem Abschnitt nur ausfüllen, falls Sie einen
Einzelunterricht oder eine 2er-Gruppe buchen.

Einzelunterricht,
2er-Gruppe

Ich buche Einzelunterricht     

Ich buche eine 2er-Gruppe
  Nachname des 2. Teilnehmers  (falls bekannt)
Der 2. Teilnehmer hat schon gebucht (falls bekannt)
Der 2. Teilnehmer bucht in den nächsten
      Tagen (falls bekannt)

Name des Dozenten  

Welchen Kursverlauf wünschen Sie?

Für Erwachsene, Kinder und Jugendliche:
Einzelunterricht 16 x 45 Min.   Einzelunterricht 8 x 45 Min.
2er-Gruppe 16 x 45 Min.         2er-Gruppe 8 x 45 Min.        

Außerdem für Kinder und Jugendliche:
Einzelunterricht 16 x 30 Min.   Einzelunterricht 8 x 30 Min.
2er-Gruppe 16 x 30 Min.          2er-Gruppe 8 x 30 Min.       

Abweichender Kursverlauf


Bitte füllen Sie folgende Felder aus, falls Sie die Angaben bereits machen können und mit dem Dozenten vereinbart haben.
Andernfalls teilen Sie uns diese möglichst bald nach Klärung
mit dem Dozenten mit.

Erster Tag des Unterrichts: (TT.MM.JJ)

Uhrzeit:   (HH.MM)




Gesamtbetrag *

Hiermit ermächtige ich das Freie Musikzentrum,
die Kursgebühr(en)
von meinem Konto bei der Bank abzubuchen: 
 *    

Euro   








Frühbucherrabatt

(bitte zutreffendes anklicken:)


Abbuchung frühestens 14 Tage vor Kursbeginn.

  

Abbuchung bei Anmeldung.
Ich nehme gegebenenfalls den aktuellen Frühbucherrabatt
in Anspruch und bin mit der sofortigen Abbuchung meines
Teilnehmerbetrages abzüglich des Rabattes einverstanden.
Frühbucherrabatt-Konditionen sind
im aktuellen Programmheft nachzulesen


 
 

Ich nehme die ermäßigte Kursgebühr in Anspruch
(wird vom Freien Musikzentrum errechnet),
den dafür nötigen Nachweis sende ich umgehend an
das Freie Musikzentrum.

Nur bei Anmeldung per Post:

 

ein Verrechnungs-Scheck liegt bei  Euro  


AGBs * Die >> AGB habe ich gelesen und erkenne sie ausdrücklich an.
Newsletter Ich möchte den Newsletter des Freien Musikzentrums
       zugeschickt bekommen.
Datum *             
Unterschrift *    
(Vor- und Nachname):


 


 Bitte füllen Sie die mit * gekennzeichneten Felder unbedingt aus

 © Freies Musikzentrum e. V. München 2011